Mise à jour et ajout de nouveau contenu : Affiches information, nouvelle page cytologie BETHESDA, Diaporamas des ateliers Echo/Cyto 2021 : Tumeur folliculaire/oncocytaire, Atypies signification indéterminée, Non diagnostique
toulouse thyroïde en bref
Le centre
En janvier 2019, la clinique Rive Gauche a ouvert un centre référent en exploration thyroïdienne. Sous la direction et l’expertise du Dr Sébastien FONTAINE, le Centre Toulouse Thyroïde regroupe plusieurs spécialités autour de la prise en charge des pathologies thyroïdiennes.
L'équipe
Echographie, cytoponctions et microbiopsies – Dr Sébastien FONTAINE, Dr Pauline CAMPREDON Chirurgie vasculaire et thermo ablation – Dr Laurent CASBAS Chirurgie ORL – Dr Christelle TAVERGNIER, Dr Thibaud RAGUIN, Dr Guillemette PIERRE Chirurgie pédiatrique – Dr Philippe GALINIER Cytologie et Anatomie pathologique – Dr Laetitia COLLIN Endocrinologie générale – Dr Marie-Emilie CHAUVEAU, Dr Claire JEUDY, Dr Pauline CAMPREDON Secrétaire du centre thyroïde – Virginie PANIAGUA
Professionnels
LIENS UTILES
Documents - PUBLICATIONS
Ateliers Echo/Cyto
Présentations - Formations
Fiches pratiques Diagnostiques Cytologiques
FAQ
La cytoponction est réalisée avec une aiguille très fine à travers la peau. La grande majorité des patients ressentent seulement la piqûre de la peau (comme pour une prise de sang) puis une sensation de gêne à la ponction du nodule en prodondeur sans douleur importante. Le geste ne dure que quelques dizaines de secondes le temps de faire remonter du matériel cellulaire dans l’aiguille par capillarité (pas d’aspiration). On réalise en moyenne 2 à 3 passages pour obtenir suffisamment de matériel pour le laboratoire.
La douleur après la ponction est rare et disparaît spontanément.
Il n’est pas nécessaire d’être à jeun pour l’examen. La seule préoccupation concerne les traitements anti-agrégants comme l’Aspirine, le Kardegic, le Plavix, le Duoplavin,… et les traitements anti-coagulants (voir les recommandations dans la partie « professionnels » plus haut).
Il est préférable d’amener les documents d’échographie et/ou cytoponction antérieurs si celles-ci n’ont pas été réalisées au centre.
Le retour peut se faire sans accompagnement et sans mesure particulière avec reprise des activités habituelles immédiates.
D’une façon générale, il n’y a jamais d’urgence pour le diagnostic d’un nodule thyroïdien ou d’un kyste. L’évolution les nodules et des cancers de la thyroïde est très lente et permet de programmer les examens sans urgence.
Les seules situations nécessitant malgré tout un RDV rapide sont :
– Kyste d’apparition récente volumineux et responsable d’une sensation de compression
– L’évaluation échographique avant une chirurgie déjà programmée avec doute sur un ganglion pathologique
– Indication de marquage d’un ganglion pathologique avant chirurgie
– Contrôle post-opératoire ou post-ablation thermique si complication
La cytoponction non contributive ou non diagnostique concerne en moyenne 10-15% des prélèvements. On retrouve alors dans le matériel prélevé, trop de sang et de colloïde (liquide thyroïdien) et pas assez de cellules pour un examen cytologique fiable.
Le médecin cytologiste ne peut pas dans ces conditions donner de diagnostic sur le nature du nodule.
Il est nécessaire de renouveler le geste de cytoponction dans un délai de 3 à 6 mois en essayant le plus possible d’utiliser les aiguilles les plus fines, et de centrer les prélèvements dans les zones les plus tissulaires et les moins vascularisées.
Si la cytoponction reste non contributive à deux reprises, une microbiopsie sous anesthésie peut être discutée. Ce geste n’est cependant réalisable que sur les nodules suffisamment volumineux (diamètre principal proche ou supérieur à 2cm).
Tous les gestes réalisés sur la thyroïde sont couverts par le sécurité sociale et la mutuelle en secteur 1 sans dépassement. Chaque acte est facturé : Echographie, cytoponction, biopsie. L’avance est faite par le/la patient(e) sauf pour les ALD et CMU puis remboursement par la sécurité sociale pour la part principale puis par la mutuelle pour le complément.
En général, le délai d’attente pour un RDV d’échographie de suivi est de 3 à 4 mois. Le délai pour les cytoponctions et biopsie est de l’ordre de 1 à 2 mois en fonction des périodes.
En cas d’urgence ou de demande de RDV plus rapide par le médecin, il est nécessaire de contacter le secrétariat du centre pour expliquer le motif et trouver une solution de RDV rapide.
Contactez-nous
Clinique Rive Gauche
49 allées Charles de Fitte
313000 TOULOUSE
thyroide@clinique-rivegauche.fr
Dr FONTAINE
05 61 77 47 17
